צוות INVESTWEEKהעלייה המתמשכת בתוחלת החיים בישראל מובילה לכך שיותר ויותר אזרחים בוחרים לרכוש ביטוח סיעודי פרטי אשר יעניק הגנה, פיצוי כספי וסיוע למבוטח ומשפחתו בשעת משבר. לפי מחקרים אחרונים, הסיכוי להפוך לאדם סיעודי עומד על 1 ל – 4 כאשר לצורך מימוש פוליסת הביטוח עומדות בפני המבוטח 2 אפשרויות עיקריות, פנייה ישירה לחברת הביטוח או פנייה לעורך דין אשר מתמחה בנושא.
רוצה לקבל הצעת משתלמת לביטוח סיעודי פרטי או להוזלת תיק הביטוחים שלך בחינם ניתן ליצור עימנו קשר ב – 072-3924694 ונשמח לעמוד לרשותך, ללא כל התחייבות מצידך.
איך להגיש תביעת ביטוח סיעודי לחברות הביטוח?
בעת הגעה למצב סיעודי, שמורה למבוטח ובני משפחתו האופציה להגיש תביעת ביטוח סיעודי על ידי עורך דין ביטוח סיעודי או בצורה ישירה על ידי הגשת תביעה לפדיון פוליסת הביטוח הסיעודי בצורה ישירה.
לצערנו, פעמים רבות חברות הביטוח הפרטיות מערימות קשיים על ציבור המבוטחים, נוקטות ב"שיטת מצליח" ועושים כל מה שהן יכולות על מנת להקשות על המבוטח ומשפחתו.
כתוצאה מכך, חשוב להקפיד להגיש את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לתביעה הסיעודית, לעדכן את חברת הביטוח במצבו הרפואי של המבוטח ולתעד כל שלב בתהליך מימוש פוליסת הביטוח. קבלת תגמולי הביטוח תלויים ביכולות המבוטח להוכיח ולהראות את קשיי תפקודו הפיזיים או הקוגניטיביים (תשישות נפש).
במידה ותביעת הביטוח הסיעוד נדחית חשוב לקבל את נימוקי הדחייה ולבצע השוואה מקצועית מול גורמי המוסד לביטוח לאומי. במידה וקיימים סתירות בין הבדיקות, ניתן להגיש ערעור על החלטת חברת הביטוח או להגיש תביעה משפטית אשר תאלץ את חברת הביטוח להתגונן וליישב את התביעה בין או מחוץ לכותלי בית המשפט.
פעמים רבות, הגשת תביעה משפטית למימוש פוליסת הביטוח הסיעודית תוביל להצעת פשרה מצד חברת הביטוח אשר מעדיפה לסגור את התביעה בפשרה מחוץ לכותלי בית המשפט ובלי ליצור תקדימים משפטיים אשר עלולים להעלות לה ביוקר בעתיד הקרוב והרחוק.
לסיכום, בימינו ביטוח סיעודי פרטי הוא לא מותרות, אלא צורך הכרחי. בעת מימוש הזכויות מול חברת הביטוח מומלץ להתנהל בצורה מושכלת, לתעד כל שלב ולהתייעץ עם אנשי מקצוע נכונים אשר יוכלו ללוות את המבוטח ומשפחתו מתחילת התהליך ועד סופו.